МРТ лучезапястного сустава

МРТ лучезапястного сустава позволяет исследовать связки, сухожилия, хрящи, кости запястья и окружающие мягкие ткани. Диагностику назначают при длительной боли, ограничении движений, последствиях травм и подозрении на повреждение внутрисуставных структур. Метод помогает обнаружить изменения, которые могут быть незаметны на обычном рентгеновском снимке.

Магнитно-резонансная томография особенно полезна при подозрении на разрыв связок, повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, воспалительные процессы и скрытые повреждения костей. Полученные изображения помогают травматологу-ортопеду уточнить причину симптомов и определить дальнейшую тактику обследования или лечения.

Что показывает МРТ лучезапястного сустава

Во время МРТ врач оценивает состояние мелких костей запястья, суставных поверхностей, связочного аппарата, сухожилий и окружающих мягких тканей. Исследование позволяет определить расположение повреждения, его выраженность и изменения соседних структур.

На снимках могут выявляться:

• Повреждения связок. Частичные и полные разрывы ладьевидно-полулунной, полулунно-трёхгранной и других связок, обеспечивающих стабильность запястья.
• Повреждения треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC). Изменения структур со стороны мизинца, которые могут вызывать боль при вращении предплечья и нагрузке на кисть.
• Тендинит и теносиновит. Изменения сухожилий и их оболочек, возникающие при перегрузках, травмах и воспалительных заболеваниях.
• Гигромы и другие образования. Жидкостные кисты и мягкотканные изменения в области сустава.
• Артрит и артроз. Признаки воспаления, повреждения суставного хряща и дегенеративные изменения.
• Повреждения костной ткани. Отёк костного мозга, стрессовые изменения и некоторые скрытые переломы, в том числе ладьевидной кости.

МРТ запястья также помогает оценивать состояние тканей после операций и ранее перенесённых травм. При этом результаты исследования рассматривают вместе с жалобами, осмотром и другими диагностическими данными.

Когда назначают МРТ лучезапястного сустава

Врач может рекомендовать МРТ лучезапястного сустава, если боль, припухлость или ограничение движений сохраняются после травмы либо возникают без очевидной причины.

Основные показания:

• боль в запястье при сгибании, разгибании или опоре на руку;
• отёк, скованность и ограничение подвижности сустава;
• падение на вытянутую руку с подозрением на повреждение связок или скрытый перелом;
• щелчки, ощущение нестабильности и болезненность при вращении кисти;
• подозрение на повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса;
• воспалительные изменения сухожилий и суставных структур;
• гигромы и другие образования в области запястья;
• необходимость уточнения результатов рентгенографии или УЗИ;
• контроль состояния тканей после операции или проведённого лечения.

При свежей травме первым исследованием обычно становится рентгенография. Если перелом не обнаружен, но сохраняются боль и подозрение на повреждение костей или связок, врач может назначить МРТ либо КТ. Выбор зависит от предполагаемого характера травмы.

Подготовка к МРТ лучезапястного сустава

Специальная подготовка к стандартному МРТ лучезапястного сустава обычно не требуется. Перед обследованием можно принимать пищу, пить воду и продолжать приём назначенных лекарств, если врач не дал других рекомендаций.

Перед процедурой необходимо снять часы, браслеты, кольца и другие металлические предметы. Если ранее проводились операции на кисти или запястье с установкой пластин, винтов или других фиксаторов, об этом следует сообщить медицинскому персоналу. Желательно иметь документы с характеристиками имплантов.

На исследование полезно взять результаты предыдущих МРТ, рентгенографии или УЗИ, а также заключения травматолога-ортопеда. Это поможет врачу-рентгенологу оценить изменения в динамике.

Если планируется МРТ с контрастом, необходимо заранее сообщить о заболеваниях почек и ранее возникавших реакциях на контрастные препараты. Дополнительную подготовку согласовывают индивидуально.

Как проходит МРТ лучезапястного сустава

Во время исследования пациент располагается на столе томографа. В зависимости от конструкции аппарата и диагностического протокола руку могут разместить вдоль тела или вытянуть над головой. Запястье фиксируют в удобном положении и устанавливают специальную катушку для получения детальных изображений.

При сканировании важно сохранять неподвижность, поскольку даже небольшие движения кисти могут снижать чёткость снимков. Томограф издаёт громкие ритмичные звуки, поэтому пациенту предлагают наушники или беруши. Связь с медицинским персоналом сохраняется на протяжении процедуры.

МРТ лучезапястного сустава обычно занимает около 20–40 минут. Точная продолжительность зависит от протокола обследования. Если выбранное положение руки вызывает боль или онемение, необходимо предупредить специалиста до начала сканирования.

После обычного исследования без седации восстановление не требуется, и пациент может вернуться к повседневным делам.

МРТ лучезапястного сустава с контрастом

В большинстве случаев для оценки связок, сухожилий, суставного хряща и костных структур достаточно МРТ без контрастирования. Дополнительное введение препарата может потребоваться при подозрении на опухолевое образование, некоторые инфекционные или воспалительные изменения, а также для уточнения характера послеоперационных изменений.

При внутривенном контрастировании используют препараты на основе гадолиния. Они помогают оценить особенности кровоснабжения тканей, границы патологического участка и характер накопления контрастного вещества.

От внутривенного контрастирования отличается МР-артрография — исследование, при котором контрастный препарат вводят непосредственно в полость сустава. Такой метод может применяться для уточнения повреждений треугольного фиброзно-хрящевого комплекса и отдельных связок запястья.

Необходимость контрастирования определяет врач с учётом предполагаемого диагноза. Возможность проведения МР-артрографии следует уточнять отдельно, поскольку она не входит в стандартное МРТ лучезапястного сустава.

Противопоказания и ограничения

МРТ лучезапястного сустава проводится без рентгеновского излучения, однако сильное магнитное поле требует предварительной проверки безопасности медицинских устройств и металлических конструкций.

Перед исследованием необходимо сообщить специалисту о наличии:

• кардиостимулятора, нейростимулятора и других электронных имплантов;
• металлических инородных тел, особенно в области глаз;
• сосудистых клипс и других имплантированных устройств;
• металлических пластин, винтов и фиксаторов после операций;
• беременности или вероятности беременности;
• выраженной клаустрофобии.

Наличие металлической конструкции после перелома не всегда является противопоказанием. Многие современные ортопедические импланты допускают проведение МРТ при определённых условиях. Однако металлические элементы в области запястья могут создавать помехи на изображениях и затруднять оценку окружающих тканей.

При беременности исследование без контраста может проводиться по медицинским показаниям. Применение гадолинийсодержащих препаратов обычно ограничивают случаями, когда ожидаемая диагностическая польза оправдывает возможные риски.

При тяжёлых нарушениях функции почек возможность контрастирования оценивается индивидуально. О ранее возникавших реакциях на контрастные препараты также необходимо предупредить врача.

Окончательное решение о безопасности исследования принимают после оценки противопоказаний и особенностей состояния пациента.

Записывайтесь на обследование лучезапястного и МРТ других суставов в клинике Ильи Труханова.