Фотодинамическая терапия в ЛОР-практике: как работает метод

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — способ воздействовать на очаг хронического воспаления светом без хирургического вмешательства.

На слизистую наносят фотосенсибилизатор — вещество, которое избирательно накапливается в патологически изменённой ткани и бактериях. Здоровые, неизменённые клетки практически не накапливают препарат.

Затем поражённый участок облучают лазером определённой длины волны. В клинике КИТ процедуру проводят на аппарате «Лахта-Милон» с длиной волны 662 нм. Фотохимическая реакция запускается преимущественно там, где накопился фотосенсибилизатор, поэтому воздействие направлено на очаг воспаления.

Метод сильнее действует на грамотрицательную флору, к которой относятся синегнойная палочка, Moraxella catarrhalis, гемофильная палочка и клебсиелла пневмонии. Действие на грамположительную флору, в том числе золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк, может быть менее выраженным. ФДТ также воздействует на пневмококк и других возбудителей воспаления.

Доказательная база фотодинамической терапии при хронических ЛОР-заболеваниях пока ограничена. В клинике КИТ ФДТ используют не как замену остальному лечению, а как один из органосохраняющих вариантов. Показания определяет врач после осмотра.

• Хронический тонзиллит — частые ангины, пробки и налёт на миндалинах. Подробнее об органосохраняющем лечении, записи и стоимости — на странице «Лечение хронического тонзиллита без операции».
• Хронический фарингит и назофарингит — першение, сухость, ощущение кома или инородного тела в горле.
• Хроническая заложенность носа — ФДТ может применяться в составе лечения, направленного на уменьшение зависимости от сосудосуживающих капель.

Перечисленные состояния могут сочетаться или маскировать друг друга. Поэтому определить, насколько метод подходит конкретному пациенту, можно только во время очной консультации ЛОР-врача.

Денис Сергеевич Казарин — врач-отоларинголог клиники КИТ в Куркино, стаж более 16 лет.

Врач проводит осмотр, определяет показания к фотодинамической терапии, подбирает протокол лечения и оценивает состояние слизистой после процедуры.

Как правило, требуется курс из нескольких процедур с интервалом 5–7 дней. Точное количество сеансов и протокол лечения зависят от диагноза и определяются врачом.

Анестезия обычно не требуется. После процедуры пациент может вернуться к привычным делам, если врач не дал других рекомендаций.

Количество процедур нельзя определить заранее без осмотра. Схема лечения зависит от диагноза, выраженности воспаления и индивидуальной реакции слизистой.

• Малоинвазивность — процедура проводится без разрезов и общего наркоза.
• Избирательное действие — воздействие направлено преимущественно на патологически изменённые ткани.
• Органосохраняющий подход — миндалины и слизистая сохраняются, а не удаляются.
• Короткий восстановительный период — после процедуры не требуется длительная реабилитация.
• Амбулаторный формат — после сеанса пациент может вернуться к привычным делам.
• Возможность применения у взрослых и детей — допустимость проведения процедуры и возрастные ограничения определяет врач.

• индивидуальная непереносимость фотосенсибилизатора;
• беременность и период грудного вскармливания;
• острые инфекционные заболевания и обострение хронических инфекций;
• кахексия;
• некоторые психические заболевания.

Полный перечень противопоказаний зависит от применяемого препарата, диагноза и состояния пациента. Его необходимо уточнить на консультации с врачом.

Перед проведением фотодинамической терапии необходимы осмотр ЛОР-врача и исключение противопоказаний.

Анестезия обычно не требуется. Во время воздействия может ощущаться лёгкое тепло или покалывание в зоне обработки.

Если во время процедуры появляются неприятные ощущения, необходимо сообщить об этом врачу.

Не всегда и не при любой степени тяжести заболевания. ФДТ — органосохраняющий метод, который может помочь части пациентов избежать операции.

При выраженных или декомпенсированных формах заболевания хирургическое лечение может оставаться более уместным. Решение принимает врач по результатам осмотра.

Метод применяют при хроническом тонзиллите, хроническом фарингите и назофарингите, а также при хронической заложенности носа.

Возможность проведения процедуры зависит от диагноза и определяется на очной консультации.