Запись онлайн
 2.svg){kind=icon}
Запись на прием
Аджови от мигрени: подкожное введение препарата
Аджови (международное название — фреманезумаб) — препарат для профилактики мигрени у взрослых, у которых приступы случаются 4 и более дней в месяц. Это моноклональные антитела к белку CGRP. Укол делают под кожу раз в месяц или раз в три месяца. Препарат снижает частоту и силу приступов, и пациенту проще вернуться к работе и обычной жизни.
Чтобы снять уже начавшийся приступ, его не применяют: для этого есть другие препараты, их подбирает врач. Препарат отпускается по рецепту, поэтому сначала нужен приём невролога: врач подтверждает диагноз и решает, подходит ли вам такая терапия.
Записаться на прием
Как работают моноклональные антитела при мигрени
Во время приступа мигрени нервные окончания вокруг сосудов мозговых оболочек выделяют пептид CGRP. Он расширяет сосуды и поддерживает воспаление, из-за которого голова болит часами. Действующее вещество — гуманизированное антитело: оно связывает сам CGRP и не даёт ему соединиться с рецептором. Как именно это предотвращает приступы, до конца не изучено, так прямо сказано и в инструкции.
Препарат действует долго, поэтому таблетки каждый день не нужны. Есть две схемы: одна инъекция 225 мг раз в месяц или три инъекции подряд (675 мг) раз в три месяца. Какая удобнее и подходит вам, решает врач.
Чем Аджови отличается от обезболивающих и триптанов?
Обезболивающие и триптаны пьют, когда приступ уже начался. Антитела вводят по графику, чтобы приступов стало меньше. Средство для купирования боли при этом остаётся — невролог подбирает его отдельно.
Невролог может рассмотреть профилактику при следующих ситуациях:
- Частые приступы
- Частый приём обезболивающих
- Неэффективность или непереносимость профилактики
- Хроническая мигрень
Как проходит укол Аджови в клинике КИТ
Приём невролога.
Врач расспрашивает о приступах, смотрит дневник и прошлое лечение, проверяет противопоказания и выбирает схему.
Введение.
Медсестра или врач делает подкожный укол в живот, бедро или плечо. При квартальной схеме — три укола подряд, в разные места.
Наблюдение.
После укола немного побудьте в клинике, чтобы специалист убедился, что вы хорошо себя чувствуете.
Дневник и контроль
- Дневник. Дома продолжайте отмечать дни с головной болью и приём обезболивающих.
- Оценка через 3 месяца. На повторном приёме невролог сравнивает дневники до и после и решает, продолжать ли терапию.
Кому назначают Аджови и какие есть ограничения
Кому назначают уколы Аджови от мигрени
По инструкции препарат показан взрослым для профилактики мигрени, если дней с мигренью 4 и больше в месяц. В клинических рекомендациях Минздрава «Мигрень» 2024 года этот препарат назван средством первого выбора для профилактики у таких пациентов, с высшим уровнем убедительности (A). Обычно об уколах разговор заходит, когда:
- приступы повторяются несколько раз в месяц и выбивают из работы и привычных дел;
- обезболивающие приходится пить всё чаще, и есть риск головной боли от их избытка;
- таблетки для профилактики не помогли или плохо переносятся;
- мигрень стала хронической — голова болит 15 и более дней в месяц.
Обследование перед назначением
Перед назначением невролог уточняет, что это именно мигрень, а не другой тип головной боли. Для этого нужны беседа, осмотр и дневник головной боли хотя бы за месяц. Пройти короткий тест на мигрень можно и до визита. МРТ головного мозга назначают не всем, а только при настораживающих признаках.
Препарат не назначают:
- при повышенной чувствительности к фреманезумабу или вспомогательным веществам;
- до 18 лет.
Беременность и сопутствующие заболевания
С осторожностью и только после обсуждения с врачом — при серьёзных болезнях сердца и сосудов: людей с такими заболеваниями в исследования не включали. Во время беременности применения рекомендуется избегать, при кормлении грудью — только при клинической необходимости. Если планируете беременность, скажите об этом неврологу заранее.
Что показали исследования
Данные клинических исследований
Эффективность препарата проверяли в рандомизированных исследованиях против плацебо. Все три исследования ниже финансировал производитель препарата.
HALO EM
HALO EM (875 взрослых с эпизодической мигренью, 12 недель): при ежемесячной схеме число дней с мигренью снизилось в среднем с 8,9 до 4,9 в месяц, на плацебо — с 9,1 до 6,5.
HALO CM
HALO CM (1130 взрослых с хронической мигренью): число дней с головной болью вдвое и более сократилось у 41% пациентов на ежемесячной схеме и у 18% на плацебо.
FOCUS
FOCUS (838 человек, которым не помогли от 2 до 4 классов профилактических препаратов): дней с мигренью в месяц стало меньше на 3,1–3,5 по сравнению с плацебо.
Это средние цифры. У части пациентов эффект выраженный, у части — скромный, поэтому результат оценивают индивидуально.
Подготовка и длительность лечения
Нужно ли готовиться к уколу?
Специальной подготовки нет. Возьмите дневник головной боли, выписки и список всех лекарств, которые принимаете, в том числе для профилактики мигрени.
Как долго продолжают профилактику
По рекомендациям Минздрава профилактику обычно продолжают от 6 до 12 месяцев, при хронической мигрени — до 18 месяцев. Потом невролог решает, можно ли сделать перерыв.
Побочные эффекты
Что нужно знать перед процедурой
По данным инструкции к препарату, чаще всего реакция возникает в месте укола: боль (у 24% пациентов), уплотнение (17%), покраснение (16%), реже зуд. Обычно она лёгкая и проходит сама. Нечасто бывают аллергические реакции — сыпь, крапивница, отёк, анафилаксия описана как редкая. Если после укола появились сыпь, отёк лица или трудно дышать, сразу обратитесь за медицинской помощью.
Частые вопросы
Когда начинает действовать Аджови?
У части пациентов приступы становятся реже уже в первый месяц, но решение о пользе принимают через 3 месяца — так требуют инструкция и клинические рекомендации.
Можно ли продолжать другие препараты для профилактики мигрени?
Да, если врач считает это нужным: инструкция допускает сопутствующую профилактику. Самостоятельно ничего не отменяйте и не добавляйте.
Чем Аджови отличается от ботулинотерапии?
Ботулинотерапия по клиническим рекомендациям применяется при хронической мигрени: это серия уколов в мышцы головы и шеи раз в несколько месяцев. Антитела к CGRP вводят под кожу, их назначают в том числе при эпизодической мигрени. Одно другое не исключает: при тяжёлом течении их назначают вместе, об этом следующий вопрос.
Можно ли сочетать Аджови с ботулинотерапией?
Да. При тяжёлой мигрени, которая плохо поддаётся лечению (резистентной и рефрактерной), невролог может назначить оба метода одновременно. Механизм у них разный. Антитела действуют непосредственно на белок CGRP. Ботулинотерапия действует опосредованно, через чувствительные волокна тройничного нерва. Подойдёт ли вам такая схема, врач решит на приёме.
Нужен ли рецепт?
Да, препарат рецептурный, а начинать лечение должен врач с опытом лечения мигрени. Поэтому первым шагом идёт консультация невролога.
Можно ли делать укол при беременности?
Применения во время беременности рекомендуется избегать. При кормлении грудью препарат рассматривают только при клинической необходимости.
Сколько стоит укол Аджови?
Актуальная цена введения — в прайсе на этой странице. Стоимость курса зависит от схемы: раз в месяц или раз в три месяца.
Укол Аджови в Москве: цены
В клинике КИТ препарат назначает невролог после очного приёма. Антитела к CGRP — один из вариантов профилактики, наряду с таблетками и ботулинотерапией. Если мигрень мешает жить месяцами, начните с центра головной боли: там разбирают тип боли и подбирают схему лечения.
Записаться на приём и другие услуги отделения неврологии в клинике Ильи Труханова можно на сайте или по телефону 8 (495) 777-55-80. Мы находимся в Москве, в Куркино, на ул. Юровской, 93 к1 — рядом с Химками.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Доверьтесь профессионалам
Записаться
Внимание! Онлайн-запись пациентов