Сосудистые звёздочки на ногах и лице: причины и чем их убирают — лазер или склеротерапия

• Сосудистые звёздочки — это мелкие сосуды кожи, которые стойко расширились. На ногах с ними, как правило, работают методом микросклеротерапии, а для лица используют лазер или IPL. Какой метод подойдёт, врач решает после осмотра.
• На ногах сеточка у части пациентов связана с нарушением венозного оттока. Тогда до удаления нужны консультация флеболога и УЗИ вен.
• На лице причина, как правило, в самой коже: фотоповреждение, розацеа, перепады температур. Поэтому лицо и ноги — две разные задачи с разными врачами и методами.
• Ниже: как отличить косметический дефект от повода проверить вены, сравнение методов по зонам, этапы процедуры и причины появления сосудистых звёздочек после удаления прежних.

Сеточка на бедре или красные нити у крыльев носа, как правило, срочных мер не требуют. В статье — к какому врачу обратиться и какие вопросы задать на консультации: так меньше шансов оплатить процедуру, результат которой окажется нестойким.

Сосудистые звёздочки — это стойко расширенные внутрикожные сосуды диаметром менее 1 мм, которые видны сквозь кожу как красные, синие или фиолетовые линии. Медицинское название — телеангиэктазии, в обиходе говорят также «сосудистая сеточка». На лице они чаще располагаются на щеках, подбородке и крыльях носа, а на ногах — под коленями, на голенях и бёдрах.

Форма элементов бывает линейной, древовидной и паукообразной; в последнем случае от центральной точки отходят тонкие лучи. Красный оттенок типичен для более тонких капилляров, синий и фиолетовый — для расширенных венул. Когда такие сосудистые звёздочки расположены на лице, в обиходе их называют куперозом.

Отличия от ретикулярных вен и варикоза

Различаются они калибром и глубиной залегания. В международной классификации хронических заболеваний вен CEAP (зарубежная, пересмотр 2020 года) телеангиэктазии — это сосуды менее 1 мм, ретикулярные вены — от 1 до 3 мм, варикозные — от 3 мм. Первые две группы отнесены к классу C1. На CEAP опираются и российские клинические рекомендации по варикозному расширению вен нижних конечностей.

Синеватые извитые линии под кожей — это, как правило, ретикулярные вены. У части пациентов сеточка лежит прямо над ними и получает кровь именно из них. Варикозную вену узнают по узлам, выступающим над кожей.

Причины сосудистых звёздочек в двух зонах разные. На ногах в формировании сеточки участвуют наследственность, гормональный фон и нагрузка, которая приходится на венозную систему. На лице на первый план выходят ультрафиолет, розацеа и особенности кожи. Поэтому план обследования и лечение сосудистых дефектов подбирают отдельно для ног и для лица.

Ноги: наследственность, вены и нагрузка

Российские клинические рекомендации называют такие факторы риска хронических заболеваний вен: женский пол, наследственность, беременность, длительная работа стоя или сидя и избыточная масса тела. В части случаев сосудистые звёздочки возникают над ретикулярной веной с нарушенным оттоком. Тогда сеточка служит внешним проявлением сосудистой патологии — венозной недостаточности.

Лицо: солнце, розацеа, температура

Хроническое фотоповреждение истончает кожу и ослабляет стенку капилляров. Оно же отвечает за неровный тон: у части пациентов сеточке сопутствует пигментация, и тогда врач может обсудить с вами лазерное удаление пигментных пятен на лице.

Вторая причина — розацеа (хроническое воспалительное заболевание кожи лица). В клинических рекомендациях по розацеа телеангиэктазии описаны как один из признаков эритематозно-телеангиэктатического подтипа. Среди провоцирующих факторов там же названы перепады температур, горячие напитки, алкоголь. Сосуды могут расширяться и на фоне длительного нанесения гормональных мазей на лицо.

Почему у женщин они возникают раньше

У женщин сосудистые звёздочки связывают с тем, как эстрогены и прогестерон действуют на венозную стенку. При беременности к этому добавляются увеличение объёма циркулирующей крови и давление, которое матка оказывает на вены таза. Риск образования сосудистых звёздочек может повышаться на фоне приёма гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии. Вопрос о препаратах решает гинеколог, самостоятельно отменять их не нужно.

Сосудистые звёздочки и варикозное расширение вен — одно и то же? — Нет, это разные состояния, хотя оба входят в группу хронических заболеваний вен. Сосудистые звёздочки могут годами существовать без варикозной болезни, а могут ей сопутствовать. Чтобы отличить одно от другого, нужны осмотр и УЗИ вен.

Если сеточка на ногах сочетается с тяжестью, отёками или выступающими венами, нужен флеболог или сосудистый хирург. Сосудистые изменения на лице показывают дерматологу или косметологу. Когда элементы на ногах единичные и жалоб нет, врач после осмотра решает, нужна ли перед процедурой диагностика вен.

В каких случаях нужны флеболог и УЗИ вен

Проверить вены до процедуры стоит при любом из этих признаков:

• к вечеру в ногах появляются тяжесть и распирание, по ночам — судороги в икрах;
• отёки голеней и стоп, след от резинки носков;
• извитые вены или узлы, заметные глазом;
• кожа голени потемнела или уплотнилась, беспокоит зуд;
• у близких родственников были варикозная болезнь или тромбозы.

Такие симптомы бывают и при других заболеваниях, поэтому сами по себе диагноз не подтверждают. Для диагностики сосудистых нарушений на ногах используют дуплексное сканирование (УЗИ вен нижних конечностей): оно показывает состояние вен.

Когда достаточно косметолога

Сосуды на лице без воспаления, высыпаний и приливов жара — задача косметолога. Если же покраснение стойкое, есть папулы или жжение, сначала дерматолог исключает розацеа и подбирает лечение, а к аппаратным методам переходят после стихания воспаления.

Нужно ли УЗИ перед удалением? — Перед процедурами на лице — нет. Если речь о нижних конечностях, то до удаления сосудистых звёздочек необходимость УЗИ определяет врач по жалобам и осмотру. Если источник сброса крови в питающей вене остаётся, результат может оказаться нестойким.

Не уверены, к какому специалисту вам нужно, — запишитесь на консультацию в клинику КИТ: на приёме врач оценит состояние кожи и скажет, требуется ли осмотр вен. Филиалы в Куркино: ул. Юровская, д. 93, корп. 1 и ул. Соколово-Мещерская, 16/114.

Путь состоит из шести шагов: осмотр, диагностика по показаниям, выбор метода, процедура, уход и контрольный визит. Результат оценивают не сразу: после склеротерапии сосуд рассасывается постепенно, после лазера коже нужно время на восстановление. Сроки врач называет на приёме.

1. Осмотр. Врач оценивает зону, цвет и калибр сосудов, тип кожи, спрашивает о жалобах, беременности, принимаемых препаратах.
2. Диагностика. При признаках сосудистых нарушений на ногах назначают УЗИ вен, при подозрении на розацеа — консультацию дерматолога.
3. Выбор метода. Вам объясняют, чем убрать сосудистые звёздочки в вашем случае, сколько визитов может потребоваться и какие следы возможны.
4. Процедура. Проходит амбулаторно, после неё вы уходите домой.
5. Уход. Если выполнялась склеротерапия, врач назначает компрессионный трикотаж и режим ходьбы; если лазер или IPL — нужна фотозащита.
6. Контрольный визит. Врач смотрит на результат и решает, требуется ли ещё один сеанс.

Что нельзя делать до и после

• Перед лазером и IPL: загар и солярий — в течение срока, который назовёт врач.
• После любой процедуры: горячие ванны, баня и сауна, а также интенсивные тренировки — пока врач не разрешит.
• После склеротерапии: снимать компрессионный трикотаж раньше назначенного срока.
• На лице: скрабы, пилинги и средства с кислотами, пока кожа не восстановится.

О пигментации после процедуры стоит спросить заранее. У части пациентов по ходу сосуда остаётся коричневатый след, который, как правило, бледнеет со временем. Записаться на процедуру можно после очной консультации. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.

Сосуд, который удалили, как правило, не восстанавливается. Однако капилляры и вены остаются склонными к расширению. Новые сосудистые элементы формируются рядом или в других зонах под действием тех же причин: наследственности, гормонов, венозной недостаточности, ультрафиолета. Если сосудистые проблемы возвращаются, это особенность состояния, а не ошибка процедуры.

Отдельная ситуация — мэттинг (сеть тончайших красных сосудов в зоне склеротерапии). У части пациентов он проходит самостоятельно, у части требует дополнительной коррекции.

Чтобы уменьшить риск появления сосудистых звёздочек, врач подбирает меры профилактики:

• компрессионный трикотаж, если его назначил флеболог или сосудистый хирург;
• плавание и ходьба, а при сидячей и стоячей работе — перерывы;
• контроль массы тела;
• для лица — крем с SPF круглый год, бережный уход, лечение розацеа.

Лечение сосудистых звёздочек кремами, гелями и народными средствами заменить не получится: сосуд, который уже расширился, от них, как правило, не исчезает. Ощущение тяжести или покраснение на фоне таких средств могут становиться меньше, однако сеточка при этом никуда не девается.

Могут ли звёздочки исчезнуть без лечения? — Сами по себе сосудистые звёздочки, как правило, остаются на месте. Исключение — часть элементов, возникших во время беременности: в первые месяцы после родов они у части женщин бледнеют.

• Телеангиэктазии — расширившиеся сосуды кожи диаметром менее 1 мм, класс C1 по классификации CEAP.
• Ноги и лицо — разные причины, разные врачи, разные методы.
• Тяжесть, отёки, видимые вены — повод начать с флеболога и УЗИ.
• Основной метод для ног — микросклеротерапия, для лица выбирают лазер или IPL.
• Процедура устраняет конкретный сосуд, но склонность к появлению новых остаётся.
• Сколько нужно сеансов и какие есть ограничения, врач говорит на очном приёме.