Удаление халязиона

Халязион — это хроническое неинфекционное воспаление мейбомиевой железы века. Железа вырабатывает жировой секрет для слёзной плёнки; когда её проток закупоривается, секрет скапливается внутри, и вокруг него образуется плотная капсула. В отличие от ячменя, который вызывают бактерии и который болит, халязион обычно не болезненный и растёт медленно, неделями. Код по МКБ-10 — H00.1.

Халязион на веке чаще появляется у людей с блефаритом, розацеа, себорейным дерматитом, демодекозом, сахарным диабетом, а также у тех, кто уже переносил ячмень или халязион. Халязион верхнего века встречается чаще, чем халязион нижнего века, потому что в верхнем веке больше желёз.

Чем халязион отличается от ячменя?

Ячмень — острое бактериальное воспаление у корня ресницы или внутри века: он болит, краснеет и созревает за несколько дней. Халязион — застой секрета в железе без инфекции: плотный, почти не болит и держится неделями. Иногда халязион остаётся после недолеченного ячменя. При переохлаждении, ОРВИ или после стресса халязион может нагноиться — тогда веко краснеет и болит. Подробнее — в статье как лечить ячмень на глазу.

Сразу оперировать халязион не нужно. Первая линия — консервативное лечение: тёплый компресс на веко 10–15 минут три-пять раз в день и лёгкий массаж века чистым пальцем, чтобы секрет вышел сам. Выдавливать образование нельзя. Часть халязионов на таком лечении рассасывается за несколько недель или месяцев. Об операции думают, если:

• образование не уменьшается на фоне компрессов и массажа или продолжает расти;
• халязион крупный, давит на глазное яблоко, из-за него ухудшилось или «поплыло» зрение;
• веко деформировано, образование заметно и мешает — косметически или при ношении линз;
• образование возвращается на том же месте;
• халязион нагноился — в этом случае делают вскрытие.

Вскрытие или удаление: в чём разница

Это два разных вмешательства. Вскрытие халязиона — только прокол, через который выходит гнойное содержимое; его делают, когда образование нагноилось. Удаление — полное оперативное лечение: врач иссекает халязион вместе с капсулой, а удалённые ткани всегда отправляет на гистологическое исследование. Что нужно в вашем случае, офтальмолог решает на осмотре.

Можно ли вместо операции сделать укол в халязион?

Да, в клинике это делают: врач вводит препарат-кортикостероид прямо в образование, и халязион постепенно рассасывается. Метод подходит не всем: у инъекции есть свои ограничения и побочные эффекты, в том числе осветление кожи в месте укола. Что выбрать — укол или удаление, — офтальмолог решает после осмотра на щелевой лампе.

Операция по удалению халязиона — амбулаторная: ни госпитализация, ни наркоз не нужны, домой вы уходите в тот же день. Стандартный порядок такой:

1. Осмотр. Офтальмолог осматривает веко на щелевой лампе, подтверждает, что это халязион, а не ячмень или другое образование, и обсуждает с вами способ лечения.
2. Обезболивание. В веко вводят местный анестетик, дополнительно закапывают обезболивающие капли.
3. Фиксация века. На веко накладывают специальный зажим: он удерживает ткани и почти полностью останавливает кровотечение.
4. Иссечение. Врач делает разрез и удаляет халязион вместе с капсулой. Ткани отправляют на гистологическое исследование.
5. Завершение. Врач закладывает за веко мазь с антибиотиком и при необходимости накладывает давящую повязку на несколько часов.

Разрез делают либо с внутренней стороны века, через конъюнктиву, — тогда следа на коже не остаётся, — либо снаружи, по коже, и накладывают один-два тонких шва. Врач владеет обоими доступами и выбирает способ по клинической картине.

Когда операцию откладывают

Перед вмешательством врач уточняет самочувствие и список лекарств. Операцию переносят или обсуждают отдельно, если:

• у вас ОРВИ — до полного выздоровления;
• воспаление разлитое: распространилось по веку, а не собрано в ограниченный очаг;
• вы беременны — это относительное противопоказание, решение принимает врач.

Если вы принимаете антикоагулянты, заранее сообщите об этом офтальмологу. Необходимость изменения схемы приёма и сроки определяет врач индивидуально. Не отменяйте препарат самостоятельно.

Больно ли удалять халязион?

Сама операция проходит под местной анестезией, поэтому боли нет — только ощущение давления на веко. Неприятнее всего момент укола анестетика, он длится несколько секунд. После того как анестезия отходит, веко может ныть и быть чувствительным один-два дня; обычно хватает обезболивающего, которое назначит врач.

В первые дни после операции глаз выглядит хуже, чем ощущается: веко отёчное, возможен синяк и небольшое кровянистое отделяемое в первые сутки. Это нормальная реакция, она проходит сама. Чтобы заживление шло спокойно:

• закладывайте мазь или капли так, как расписал врач, и не бросайте курс раньше срока;
• не трите и не трогайте веко руками, не давите на место операции;
• контактные линзы и декоративную косметику для глаз можно вернуть только после полного разрешения воспаления;
• холодный компресс в первые сутки уменьшает отёк, греть веко в это время не нужно;
• придите на контрольный осмотр — как правило, его назначают через 5–7 дней — и свяжитесь с клиникой раньше, если боль нарастает, веко сильно краснеет или падает зрение.

Все сроки восстановления определяет врач. Удалённые ткани всегда отправляют на гистологическое исследование: оно подтверждает диагноз и исключает редкую опухоль мейбомиевой железы. Халязион может появиться снова — чаще у людей с блефаритом и розацеа. Поэтому после операции офтальмолог обычно рекомендует гигиену век и лечение фонового заболевания: это снижает вероятность нового застоя секрета.

В клинике Ильи Труханова операцию проводит врач-офтальмолог высшей категории; приём идёт в офтальмологическом кабинете на ул. Юровской, 93, к. 1 (район Куркино). Если образование на веке не похоже на халязион — например, это папиллома или невус, — вас направят к дерматологу на удаление новообразования на веке радиоволновым методом.

Записаться на операцию и другие услуги офтальмолога можно на сайте или по телефону. Мы находимся в Москве, в Куркино, рядом с Химками.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.