Хронический фарингит: симптомы, отличие от тонзиллита и лечение

Хронический фарингит — длительно сохраняющееся или регулярно повторяющееся воспаление и раздражение слизистой глотки.

В отличие от тонзиллита, при фарингите основные изменения обнаруживаются не в лакунах миндалин, а на слизистой глотки. При этом фарингит и тонзиллит могут развиваться одновременно, поэтому поставить диагноз только по ощущениям пациента нельзя.

Чтобы определить причину жалоб, врач оценивает не только слизистую глотки, но и состояние миндалин, носа, носоглотки и гортани.

• першение и сухость в горле;
• ощущение инородного тела или кома;
• дискомфорт при разговоре или глотании;
• сухой навязчивый кашель без отделяемого;
• ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
• охриплость или изменение голоса, если процесс затрагивает гортань;
• усиление дискомфорта из-за сухого воздуха, дыма, резких запахов, слишком горячих или холодных напитков.

Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях. Поэтому их наличие само по себе не подтверждает хронический фарингит и не является автоматическим показанием к ФДТ.

Продолжительные жалобы не всегда связаны только с локальным воспалением слизистой. Возможными сопутствующими факторами могут быть:

• курение и регулярное воздействие дыма или других раздражающих веществ;
• сухой воздух в помещении;
• хронический ринит или синусит со стеканием слизи по задней стенке глотки;
• гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс;
• другие заболевания носоглотки и гортани.

Если врач предполагает связь жалоб с рефлюксом, может дополнительно потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Фотодинамическая терапия воздействует на обрабатываемый участок слизистой, но не устраняет рефлюкс, курение, сухость воздуха и другие внешние факторы. Поэтому важна комплексная оценка причины симптомов.

• При тонзиллите очаг воспаления находится в нёбных миндалинах. Могут появляться пробки, налёт на миндалинах и повторяющиеся ангины.
• При фарингите основные изменения затрагивают слизистую глотки. На первый план чаще выходят першение, сухость, боль и ощущение кома.

Симптомы двух заболеваний могут быть похожи, а сами состояния способны сочетаться. Точно определить источник жалоб может только ЛОР-врач после осмотра.

Если преимущественно беспокоят частые ангины, пробки и налёт на миндалинах, подробнее об обследовании, ФДТ и записи можно узнать на странице «Лечение хронического тонзиллита без операции».

При сохраняющемся раздражении глотки дискомфорт и кашель могут заметно влиять на качество жизни. Одновременно похожие жалобы могут возникать при хроническом синусите с постназальным затёком, заболеваниях гортани и рефлюксе.

Поэтому задача обследования — не только подтвердить наличие изменений слизистой, но и определить факторы, которые поддерживают симптомы. От этого зависит выбор лечения и устойчивость результата.

Во время процедуры на изменённый участок слизистой наносят фотосенсибилизатор, после чего проводят лазерное воздействие. Препарат накапливается преимущественно в патологически изменённой ткани и бактериальных клетках.

Под действием света запускается фотохимическая реакция, направленная прежде всего на обработанный очаг. Здоровая ткань накапливает препарат в меньшем объёме.

Доказательная база ФДТ при хронических ЛОР-заболеваниях пока ограничена. Метод рассматривают как один из возможных вариантов лечения, а не как универсальное решение. Показания определяет врач.

Перед лечением ЛОР-врач проводит осмотр и исключает противопоказания. Если ФДТ показана, на слизистую наносят фотосенсибилизатор, после чего обрабатывают выбранный участок лазером.

Лазерное воздействие обычно продолжается от 15 до 30 минут. После сеанса врач оценивает состояние слизистой и даёт рекомендации по уходу.

Как правило, курс включает три процедуры с интервалом 5–7 дней. Точное количество сеансов и интервалы врач определяет индивидуально.

Обещать полное излечение навсегда некорректно. Реалистичная цель лечения — уменьшить воспаление и дискомфорт, а также добиться стойкой ремиссии.

Продолжительность результата зависит в том числе от того, удаётся ли устранить поддерживающие факторы: воздействие дыма, сухого воздуха, постназальный затёк или рефлюкс.

Анестезия обычно не требуется. Во время лазерного воздействия может ощущаться лёгкое тепло или покалывание.

Если появляются выраженные неприятные ощущения, необходимо сообщить об этом врачу.

Да. Перечень противопоказаний зависит от применяемого фотосенсибилизатора, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Перед проведением ФДТ необходим очный осмотр ЛОР-врача. Решение о возможности проведения процедуры нельзя принимать только по описанию симптомов.

Денис Сергеевич Казарин — врач-оториноларинголог клиники КИТ в Куркино.

Врач проводит осмотр, определяет причину жалоб, оценивает показания к фотодинамической терапии и подбирает индивидуальную схему лечения.