Фонофорез с гидрокортизоном: показания, как делается, эффект

Фонофорез с гидрокортизоном — это неинвазивное введение противовоспалительного геля через кожу с помощью ультразвука.

Метод применяют при артрите, тендините, бурсите, плечелопаточном периартрите, эпикондилите и для смягчения послеоперационных рубцов — как альтернативу внутрисуставной инъекции, когда укол нежелателен или противопоказан.

Для многих пациентов это безболезненная альтернатива инъекциям гидрокортизона в сустав. Кому подходит метод, как проходит курс и чего ждать от лечения, определяет врач-физиотерапевт.

Фонофорез — это сочетание двух воздействий: ультразвука и лекарственного препарата.

На кожу над проблемной зоной наносится гель с гидрокортизоном, после чего врач водит по этому участку ультразвуковым излучателем. Колебания высокой частоты «продвигают» молекулы лекарства через кожный барьер в глубокие ткани — в сустав, связку или сухожилие.

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам. Это вещество с противовоспалительным действием: оно снижает отёк, уменьшает боль и тормозит реакцию тканей на повреждение.

При введении с помощью ультразвука препарат работает локально — в той области, где есть воспаление, а не во всём организме.

У процедуры два эффекта одновременно — лекарственный, обусловленный гидрокортизоном, и физиотерапевтический: ультразвук обеспечивает микромассаж тканей, улучшение микроциркуляции и прогрев на глубину 4–6 см.

Фонофорез часто включают в программы физиотерапии и реабилитационные протоколы при заболеваниях суставов и мягких тканей.

Это два способа доставить одно и то же действующее вещество к проблемному месту. Выбор делает врач — исходя из диагноза, стадии заболевания и индивидуальной ситуации.

Инвазивность

Фонофорез — неинвазивная процедура: лекарство проходит через кожу. Инъекция гидрокортизона предполагает укол в полость сустава или околосуставные ткани.

Болевые ощущения

При фонофорезе пациент чувствует только тёплое поглаживание излучателем. Инъекция в сустав — болезненная процедура, которую обычно проводят с местной анестезией.

Длительность курса

Стандартный курс фонофореза — 8–10 процедур через день или ежедневно.

Инъекции гидрокортизона обычно делают разово или короткой серией из 1–3 уколов с интервалом, который определяет врач.

Скорость эффекта

Инъекция действует быстро — улучшение наступает в первые сутки. Фонофорез работает накопительно: заметное снижение боли пациенты отмечают к 3–5 процедуре, основной эффект — к концу курса.

Риски

При фонофорезе риски минимальны, если учтены противопоказания. Инъекции в сустав связаны с риском инфекции, а при частом повторении — с возможным повреждением хрящевой ткани.

Какой метод выбрать, решает врач. Фонофорез чаще предпочитают, когда необходимо избежать прокола сустава, инъекции противопоказаны или речь идёт о хроническом процессе без выраженного обострения.

Инъекция выигрывает, когда требуется быстро снять острую боль или воспаление расположено глубоко и труднодоступно для ультразвука.

Что эффективнее — фонофорез или инъекция гидрокортизона?

Сравнение здесь строится не по принципу «лучше или хуже», а по тому, какой метод уместен в конкретной ситуации.

Инъекция действует быстрее — облегчение возможно уже в первые сутки, но связана с проколом сустава и риском инфекции. Фонофорез работает накопительно к концу курса из 8–10 процедур, не требует прокола и анестезии.

При остром болевом приступе врач чаще выбирает инъекцию, при хроническом воспалении и противопоказаниях к уколу — фонофорез.

Метод применяют при воспалительных и дегенеративно-воспалительных процессах в суставах и мягких тканях.

Основные показания:

• Плечелопаточный периартрит — воспаление мягких тканей вокруг плечевого сустава. Подробнее о причинах боли в этой области — в статье о заболеваниях плечевого пояса .
• Эпикондилит — «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»: воспаление сухожилий в области локтя.
• Тендиниты — воспалительные процессы в ахилловом сухожилии, ротаторной манжете плеча, сухожилиях кисти.
• Бурситы — воспаление околосуставных сумок: плечевой, локтевой, коленной.
• Остеоартроз в подострой стадии — когда нет острого синовита, но сохраняются боль и тугоподвижность.
• Послеоперационные и посттравматические рубцы. Фонофорез с гидрокортизоном применяют для смягчения и уменьшения рубцовой ткани.
• Артриты неревматического происхождения — реактивные и посттравматические формы.

Это перечень состояний, при которых процедура может применяться по назначению врача.

Подходит ли фонофорез именно вам, определяет врач-физиотерапевт после очной консультации с учётом диагноза, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

Специальной подготовки не требуется. Вы приходите в назначенное время, врач-физиотерапевт уточняет зону воздействия, осматривает кожу и наносит гель с гидрокортизоном на проблемную область.

Затем врач плавными круговыми движениями водит по этой зоне ультразвуковым излучателем.

Сама процедура занимает 8–15 минут на одну зону — в зависимости от объёма обрабатываемой области. Если зон несколько, например оба плеча или плечо и колено, время увеличивается соответственно.

Какие ощущения возникают во время процедуры?

Во время сеанса пациент ощущает тёплое поглаживание и мягкую вибрацию. Болевых ощущений нет.

После процедуры можно сразу возвращаться к обычным делам — ограничений по физической активности, душу или работе нет. Остатки геля удаляются салфеткой.

Если врач рекомендовал фонофорез или вы хотите обсудить, подходит ли вам этот метод, можно записаться на консультацию физиотерапевта к Ирине Николаевне Макаровой . Врач оценит показания, исключит противопоказания и подберёт протокол курса.

Стандартный курс — 8–10 процедур. Частота определяется индивидуально: через день или ежедневно. Решение принимает врач исходя из диагноза и реакции организма на первые сеансы.

Повторный курс при необходимости обычно проводят не раньше чем через 2–3 месяца.

Сколько длится один курс и можно ли его повторить?

Стандартный курс состоит из 8–10 процедур через день или ежедневно продолжительностью 8–15 минут на одну зону.

Повторный курс при необходимости проводят не раньше, чем через 2–3 месяца: раньше нет смысла, поскольку эффект первого курса ещё продолжает разворачиваться.

Решение о повторении лечения принимает врач по результатам контрольного осмотра через 2–3 недели после завершения первого курса.

Решение о возможности проведения процедуры принимает врач после очной консультации.

Общий перечень состояний, при которых фонофорез с гидрокортизоном может быть противопоказан или требует особого подхода:

• онкологические заболевания, в том числе в анамнезе;
• острые инфекционные процессы, повышенная температура тела;
• нарушения свёртываемости крови;
• кардиостимулятор или другие имплантированные электронные устройства в зоне предполагаемого воздействия;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость гидрокортизона или других глюкокортикостероидов;
• повреждения кожи в зоне воздействия: раны, дерматит, гнойничковые высыпания;
• тяжёлые формы сердечно-сосудистых заболеваний в стадии декомпенсации.

Полный список противопоказаний шире. Окончательное решение принимает врач после очной консультации и оценки анамнеза пациента.

Пациенты могут отмечать:

• снижение боли — обычно к 3–5 процедуре;
• увеличение объёма движений в суставе — к концу курса;
• уменьшение утренней скованности при артрозе и периартритах;
• размягчение и уменьшение рубцовой ткани — результат оценивается через 4–6 недель.

Полную оценку эффекта врач проводит через 2–3 недели после завершения курса.

У части пациентов улучшение сохраняется месяцами, другим требуется повторный курс или другой подход. Результат зависит от диагноза, давности проблемы и сопутствующих факторов.

Доказательная база ультразвуковой терапии при заболеваниях суставов и мягких тканей формируется на основе клинических исследований.

Российские специалисты при назначении физиотерапии ориентируются на клинические рекомендации Минздрава РФ. Международные подходы отражены в обзорах Cochrane Library по терапевтическому ультразвуку при остеоартрозе и рекомендациях AAPMR по тендинопатиям.

Отдельные исследования по фонофорезу как методу подтверждают его противовоспалительное действие. Конкретный протокол врач подбирает индивидуально.

Гарантировать результат невозможно: реакция на физиотерапию зависит от стадии заболевания, давности процесса, возраста и общего состояния пациента.

Фонофорез чаще работает не сам по себе, а в составе общего плана лечения — вместе с лечебной физкультурой , медикаментозной терапией и коррекцией двигательного режима.

В физиотерапевтическом отделении клиники КИТ фонофорез с гидрокортизоном проводят врачи-физиотерапевты с профильной подготовкой и опытом работы в реабилитации.

Курс назначается после консультации: врач уточняет диагноз, проверяет противопоказания, определяет количество процедур и частоту сеансов.

При необходимости фонофорез включают в более широкий план — вместе с ЛФК, лечебным массажем и другими процедурами.

Записаться можно на консультацию физиотерапевта или сразу на курс, если есть направление от лечащего врача с готовым протоколом.

Записаться на консультацию можно к Макаровой Ирине Николаевне — врачу-физиотерапевту, врачу ЛФК и спортивной медицины со стажем 25 лет.

Врач проведёт осмотр, оценит показания и противопоказания и подберёт индивидуальный план лечения.

Не заменяет консультацию специалиста. Список противопоказаний есть, требуется консультация врача.