Онемение рук и ног: когда нужно обратиться к врачу

Причины онемения руки могут быть связаны как с временным сдавлением нерва, так и с более стойкими нарушениями: сдавлением нерва в области запястья или проблемами в шейном отделе позвоночника.

Самая простая причина — длительное давление на руку. Такое бывает после сна, долгого сидения за столом или пребывания в одной позе.

Чувствительность обычно восстанавливается вскоре после смены положения. Если рука продолжает неметь долго или подобные эпизоды повторяются почти каждый день, причину стоит обсудить с врачом.

Онемение большого, указательного и среднего пальцев, особенно по ночам, может быть связано со сдавлением срединного нерва в запястном канале.

Помимо покалывания человек может заметить:

• боль в кисти;
• слабость пальцев;
• сложности при удержании мелких предметов;
• желание встряхнуть кисть после пробуждения.

Такие симптомы встречаются у людей, которые много работают за компьютером, выполняют повторяющиеся движения руками или постоянно нагружают кисти.

Если нервный корешок раздражен или сдавлен в области шеи, боль и онемение могут распространяться в плечо, предплечье, кисть и отдельные пальцы.

Симптомы иногда усиливаются при поворотах и наклонах головы. Дополнительно могут появляться боль в шее, снижение силы руки или ощущение скованности.

Наличие изменений на МРТ еще не доказывает, что именно они вызывают жалобы. Результаты исследования должен оценивать врач вместе с данными осмотра.

Нога может неметь после длительного сидения или неудобного положения, при раздражении нерва в поясничном отделе, а также при поражении периферических нервов.

Нога может временно онеметь после долгого сидения нога на ногу, на корточках или в другой неудобной позе.

Если чувствительность быстро возвращается, единичный эпизод обычно не требует обследования.

При сдавлении или раздражении нервного корешка онемение может распространяться от поясницы или ягодицы по бедру, голени и стопе.

Возможны и другие симптомы:

• боль в пояснице;
• прострел в ягодицу или ногу;
• жжение;
• снижение чувствительности пальцев стопы;
• слабость ноги;
• усиление боли при движении, кашле или длительном сидении.

Так может проявляться поражение нервного корешка, но установить точную причину можно только после осмотра.

Если обе стопы или кисти немеют постепенно и симметрично, врач может предположить периферическую нейропатию — повреждение нервов за пределами головного и спинного мозга.

Подобные нарушения могут быть связаны с сахарным диабетом, дефицитными состояниями, некоторыми лекарствами и другими заболеваниями.

Иногда сначала появляются покалывание и жжение в пальцах ног, а затем область измененной чувствительности постепенно расширяется.

Большинство кратковременных эпизодов не связано с экстренными состояниями. Однако внезапная потеря чувствительности иногда становится признаком острого нарушения работы нервной системы.

Если одновременно онемели лицо, рука или нога с одной стороны, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Особенно опасно сочетание онемения с такими симптомами, как:

• слабость в руке или ноге;
• перекос лица;
• невнятная речь;
• трудности с пониманием слов;
• внезапное ухудшение зрения;
• нарушение равновесия;
• резкая сильная головная боль;
• спутанность сознания.

Подобная картина может возникать при инсульте. Нельзя ждать, пока чувствительность восстановится самостоятельно, или пытаться доехать до клиники на плановый прием.

После удара, падения или другой травмы потеря чувствительности может указывать на повреждение нерва, позвоночника или нарушение кровоснабжения конечности.

Срочная помощь нужна, если:

• онемение нарастает;
• появилась мышечная слабость;
• невозможно двигать рукой или ногой;
• конечность стала холодной, бледной или синюшной;
• есть сильная боль или выраженный отек;
• травма затронула голову, шею или позвоночник.

Опасным считается сочетание боли в пояснице с онемением обеих ног, потерей чувствительности в области промежности и изменениями работы мочевого пузыря или кишечника.

В такой ситуации требуется немедленная медицинская помощь. Симптомы могут быть связаны с выраженным сдавлением нервных структур в нижней части позвоночного канала.

Если покалывание началось в стопах или кистях, постепенно поднимается выше и сопровождается нарастающей мышечной слабостью, нарушением ходьбы, глотания или дыхания, необходимо срочно обратиться за помощью.

Не стоит ждать плановой консультации, особенно если симптомы появились после перенесенной инфекции.

Плановое обследование требуется, если онемение:

• повторяется регулярно;
• не проходит после смены положения;
• постепенно усиливается;
• распространяется на другие участки тела;
• появляется одновременно в обеих руках или ногах;
• будит ночью;
• мешает ходить или работать руками;
• сопровождается болью в шее или пояснице;
• сочетается со слабостью мышц;
• возникло без понятной причины.

Даже если симптом не мешает повседневной жизни, постоянное снижение чувствительности лучше не игнорировать. Чем раньше установлена причина поражения нерва, тем выше вероятность предотвратить дальнейшее ухудшение.

Начать можно с терапевта или невролога. Специалист уточнит характер жалоб, проверит чувствительность, рефлексы, силу мышц и координацию движений.

На приеме важно рассказать:

• когда впервые появилось онемение;
• возникает оно постоянно или приступами;
• какие пальцы или участки конечности немеют;
• есть ли боль в шее, спине или суставах;
• усиливаются ли симптомы ночью или при движении;
• появилась ли слабость;
• были ли травмы;
• какие хронические заболевания и лекарства есть у пациента.

По расположению и характеру симптомов врач может предположить, где находится источник проблемы, и составить план обследования.

Единого списка анализов для всех пациентов нет. Диагностика зависит от предполагаемой причины.

• Лабораторные анализы. По показаниям врач может назначить исследования, позволяющие оценить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, показатели общего анализа крови, уровень витамина B12, функцию щитовидной железы и другие показатели обмена веществ.
• Электронейромиография. Исследование помогает оценить, как нерв проводит импульс и как работают связанные с ним мышцы. Электронейромиография может использоваться при подозрении на повреждение периферического нерва, туннельный синдром или полинейропатию.
• МРТ. МРТ может понадобиться, если врач предполагает, что онемение связано с позвоночником, головным мозгом или другими структурами нервной системы. Например, при боли в шее и онемении руки может исследоваться шейный отдел позвоночника, а при боли в пояснице и снижении чувствительности ноги — пояснично-крестцовый отдел.

Самостоятельно сдавать десятки анализов или назначать себе МРТ всего позвоночника «на всякий случай» не нужно. Сначала важно определить вероятный уровень поражения, иначе исследование может выявить изменения, которые не связаны с симптомами.

Если нет признаков экстренного состояния, до консультации полезно:

• избегать поз, после которых появляется онемение;
• делать перерывы во время работы за компьютером;
• не переносить тяжелые предметы одной рукой;
• следить за положением шеи и спины;
• записывать время появления и продолжительность симптомов;
• отметить, какие движения усиливают или уменьшают онемение;
• подготовить результаты предыдущих обследований.

Не стоит самостоятельно начинать прием витаминов в высоких дозах, обезболивающих или препаратов «для сосудов». Даже витамины могут иметь противопоказания, а временное уменьшение симптомов не устраняет их причину.

До выяснения причины не следует:

• интенсивно разминать болезненный участок;
• выполнять резкие упражнения для шеи или спины;
• прогревать область после травмы;
• продолжать тяжелую тренировку при слабости конечности;
• откладывать обращение за помощью при нарастающих симптомах;
• пытаться самостоятельно поставить диагноз по результатам МРТ.

Особенно опасно ждать, если онемение началось внезапно и сопровождается слабостью, нарушением речи, зрения или координации.