Норма артериального давления: 130/80 и выше — когда пора к врачу

• При измерении у врача нормой считается результат, при котором верхнее значение меньше 140 мм рт. ст., а нижнее меньше 90. Уровень 130–139/85–89 российские клинические рекомендации называют высоким нормальным.
• Граница гипертензии меняется вместе с методом измерения. Для домашнего тонометра это средние значения от 135/85, для суточного мониторирования — от 130/80 за 24 часа. В России результат 130/80 укладывается в норму, в США те же цифры уже попадают в гипертензию 1-й стадии.
• Ниже — категории АД, правила домашнего измерения, цифры, при которых нужен терапевт или кардиолог, и признаки для вызова скорой.

Россия

Норма

США

АГ 1-й стадии

Одни и те же цифры — разные категории.

В статье — норма давления для взрослого человека, значения артериального давления по возрасту и пороги, при которых визит лучше не откладывать.

Артериальное давление (АД) — это напор крови на артериальную стенку изнутри, который возникает при каждом сокращении и расслаблении сердца. Измеряют его в миллиметрах ртутного столба, сокращённо мм рт. ст. Верхняя цифра показывает давление крови в артериях в момент сердечного сокращения, нижняя — в момент расслабления. На языке врачей это систолическое и диастолическое давление.

Для определения категории достаточно одной из двух цифр. Например, в результате 128/92 верхнее значение укладывается в норму, зато нижнее перешагнуло порог, и измерения нужно повторить.

Если повторные измерения показывают от 140/90, врач ставит диагноз «артериальная гипертензия» (АГ; в быту — артериальная гипертония). По российским клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2024) нормальным является артериальное давление при верхнем 120–129 мм рт. ст. и нижнем 80–84.

Ниже российская классификация для цифр, которые врач получает в кабинете. Если верхнее и нижнее число попадают в разные строки, категорию определяет более высокая из них:

• верхнее меньше 120, нижнее меньше 80 — оптимальное давление;
• верхнее 120–129, нижнее 80–84 — нормальное;
• верхнее 130–139, нижнее 85–89 — высокое нормальное;
• верхнее 140–159, нижнее 90–99 — 1-я степень АГ;
• верхнее 160–179, нижнее 100–109 — 2-я степень АГ;
• верхнее от 180, нижнее от 110 — 3-я степень АГ.

По американской шкале AHA/ACC норма — ниже 120/80, а 130–139/80–89 уже гипертензия 1-й стадии. Европейские рекомендации ESC 2024 года сохранили порог 140/90, добавив категорию «повышенное АД» (120–139/70–89). Норма давления по возрастам у взрослых не меняется: 150/90 — гипертензия и в 40 лет, и в 70.

Давление 130/80 — это норма?
По российской классификации да. Верхние 130 относятся к высокому нормальному АД, нижние 80 к нормальному. В американской системе такой результат уже считается гипертензией 1-й стадии. Если тонометр показывает такие цифры, измеряйте АД регулярно и поговорите с врачом о факторах риска.

В клинических рекомендациях Минздрава РФ такого понятия нет. Врач оценивает показания тонометра, а самочувствие пациента критерием не служит. У части людей гипертензия не даёт ни головной боли, ни головокружения, хотя при повышении артериального давления сердце, сосуды, мозг и почки работают под нагрузкой.

Если при 150/90 самочувствие хорошее, нужно ли обследоваться?
Нужно. По российской классификации 150/90 относится к АГ 1-й степени. Сначала врач повторными измерениями подтверждает диагноз, затем оценивает сердечно-сосудистый риск и проверяет, в каком состоянии органы-мишени. Дальнейшая тактика зависит от этих данных.

Чтобы правильно измерять артериальное давление дома, используют автоматический тонометр с плечевой манжетой. Перед измерением артериального давления посидите спокойно 5 минут, затем снимите показания дважды, выдержав между попытками 1–2 минуты. Так делают и в утренние часы, и в вечерние. Врачу понадобится дневник как минимум за 3 дня, а лучше за 7 — такой срок указан в российских клинических рекомендациях (2024).

1. В последние 30 минут перед измерением откажитесь от кофе, сигарет и физической нагрузки.
2. Сядьте на стул и обопритесь на спинку, ноги, не скрещивая, поставьте на пол. Отдохните 5 минут.
3. Подберите манжету по окружности плеча и закрепите её на руке без одежды. Нижний край должен оказаться выше локтевого сгиба на 2 см.
4. Положите руку на стол так, чтобы манжета оказалась на одной высоте с сердцем. Во время работы тонометра не разговаривайте.
5. Измерьте давление дважды, между попытками подождите 1–2 минуты. В дневник запишите обе пары цифр.
6. Утром делайте замер перед едой и до того, как примете лекарства, а вечером измерение повторите. Дату, время, цифры и пульс фиксируйте в дневнике и возьмите его с собой к врачу.

Пороги гипертензии: на приёме, дома и при СМАД

Гипертензию предполагают, когда артериальное давление достигает порога, и для каждого способа измерения российские рекомендации называют свой:

• на приёме у врача — от 140/90;
• дома — от 135/85, причём берут среднее по измерениям за несколько дней;
• при СМАД, то есть суточном мониторировании АД, порогов три: среднее за 24 часа от 130/80, дневное среднее от 135/85, ночное среднее от 120/70.

Бывает, что у врача цифры высокие, а дома — нет. Это гипертония белого халата. Встречается и противоположная картина, скрытая гипертензия: на приёме цифры не повышены, а вне клиники высокие. Оба варианта видны на суточной записи, то есть при СМАД. В клинике КИТ суточное мониторирование АД проводят по назначению врача. Стоимость исследования указана на странице цен.

Отслеживать показатели артериального давления имеет смысл уже со 130/85. На плановую консультацию записываются, когда домашние измерения в среднем дают 135/85 или когда врач на приёме получает 140/90 и выше. Скорую помощь вызывают при 180/110 и выше, если одновременно есть тревожные симптомы.

Порядок действий по цифрам:

1. Верхнее 130–139 или нижнее 85–89 — перепроверьте дома по правилам и ведите дневник 7 дней.
2. На приёме 140–159/90–99 или дома в среднем от 135/85 — планово запишитесь на консультацию терапевта.
3. Показатели артериального давления на приёме и дома расходятся — врач может назначить СМАД.
4. Повторные измерения дают 160/100 и выше — запланируйте на ближайшие дни приём кардиолога или терапевта.
5. Тонометр показывает от 180/110, и одновременно болит в груди, появилась одышка, сильная головная боль, нарушились зрение или речь, ослабла рука или нога, спуталось сознание — звоните в скорую: 103 или 112.

• На приёме у врача нормальное давление не доходит до 140/90, а оптимальное до 120/80 (Минздрав РФ, 2024).
• Порог для домашних измерений — 135/85, для СМАД за сутки — 130/80.
• Понятия «рабочее АД» в клинических рекомендациях нет: гипертензия возможна и при хорошем самочувствии.
• Если при 180/110 и выше болит в груди, появилась одышка или нарушилась речь, вызывайте скорую.

Запишитесь на приём с дневником за 7 дней: врач определит, нужно ли обследование.