Запись онлайн
 2.svg){kind=icon}
Запись на прием
Электронейромиография (ЭНМГ)
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод функциональной диагностики, который оценивает проведение электрического импульса по периферическим нервам и ответ мышц. Исследование помогает определить уровень и выраженность нарушения при онемении, покалывании, мышечной слабости, туннельных синдромах, полинейропатиях и других поражениях периферических нервов.
Записаться на прием
Электронейромиография (ЭНМГ)
ЭНМГ — исследование, которое измеряет, как электрический импульс проходит по нервам и мышцам. Его назначают при онемении и покалывании в руках и ногах, слабости мышц, боли в спине с «прострелом» в конечность, подозрении на туннельный синдром или полинейропатию. Исследование занимает в среднем 30–60 минут, проводится без госпитализации, специальная подготовка почти не нужна.
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод функциональной диагностики, который оценивает скорость и полноту проведения электрического импульса по периферическим нервам и ответ мышц на этот импульс. Если МРТ показывает, как нерв выглядит, то ЭНМГ показывает, как он работает: где именно нарушено проведение, насколько сильно и затронут ли сам нерв, корешок или мышца.
Записаться на ЭНМГ можно по назначению невролога или самостоятельно — если онемение, покалывание или слабость в руке либо ноге держатся дольше двух недель. Стоит ли начинать именно с ЭНМГ, врач определяет после осмотра: те же симптомы встречаются при разных состояниях, и само по себе их наличие диагноз не подтверждает.
Что показывает ЭНМГ
Исследование отвечает на три вопроса, которые не решаются осмотром и снимками:
Где повреждение
ЭНМГ разграничивает уровень поражения: корешок нерва у позвоночника, сплетение, сам нерв на протяжении руки или ноги, зона нервно-мышечной передачи или мышца.
Какой характер повреждения
Страдает миелиновая оболочка нерва (импульс идёт медленнее) или его волокна (импульс слабеет) — от этого зависит тактика лечения и прогноз восстановления.
Насколько выражено нарушение
Числовые показатели позволяют сравнивать результаты в динамике — например, до и после курса лечения или операции.
Чем ЭНМГ отличается от ЭЭГ? ЭЭГ регистрирует активность головного мозга, ЭНМГ — работу периферических нервов и мышц рук, ног, лица. Это разные исследования с разными показаниями; какое нужно в вашем случае, определяет невролог.
Когда назначают ЭНМГ
- Онемение, покалывание, «мурашки» в кистях и стопах — типичная картина полинейропатии, в том числе при сахарном диабете;
- Боль или онемение в пальцах руки, усиливающиеся ночью — подозрение на туннельный синдром, чаще всего синдром запястного канала;
- Боль в пояснице или шее с «прострелом» в ногу или руку — оценка, страдает ли корешок нерва при грыже или протрузии диска;
- Слабость мышц, быстрая утомляемость при нагрузке — диагностика нарушений нервно-мышечной передачи и болезней мотонейрона;
- Последствия травм — контроль восстановления нерва после переломов, порезов, операций;
- Асимметрия лица — оценка лицевого нерва после невропатии;
- Контроль лечения — динамика показателей на фоне терапии или реабилитации.
Виды ЭНМГ
Стимуляционная ЭНМГ
На кожу устанавливаются поверхностные электроды, нерв стимулируется короткими слабыми импульсами тока, аппарат фиксирует скорость и амплитуду ответа. Так исследуют туннельные синдромы, полинейропатии, травмы нервов.
Игольчатая ЭНМГ
Тонкий одноразовый электрод-игла вводится в мышцу и регистрирует её электрическую активность в покое и при напряжении. Метод нужен, когда важно оценить сами мышечные волокна и мотонейроны.
Какая ЭНМГ нужна именно мне?
Это определяет врач по клинической картине и направлению: при подозрении на синдром запястного канала обычно достаточно стимуляционной, при подозрении на поражение мотонейрона или мышц добавляется игольчатая. Записываясь, опишите администратору жалобы и приложите направление, если оно есть, — так исследование сразу спланируют в нужном объёме.
Как проходит исследование
Консультация и осмотр
Врач уточняет жалобы, историю болезни, смотрит направление и определяет зону и объём исследования.
Установка электродов
Кожа обрабатывается, на исследуемую область устанавливаются электроды. При игольчатой ЭНМГ используется стерильный одноразовый электрод.
Регистрация
Аппарат подаёт серию импульсов и записывает ответы нервов и мышц. Врач может попросить расслабить или напрячь мышцу.
Заключение
Врач анализирует кривые и числовые показатели и выдаёт заключение с описанием уровня и характера нарушений — с ним вы возвращаетесь к лечащему неврологу за тактикой лечения.
Больно ли делать ЭНМГ? Стимуляционные импульсы ощущаются как короткие щелчки или покалывание — непривычно, но большинство пациентов переносит исследование спокойно. Укол игольчатого электрода сопоставим с обычной внутримышечной инъекцией. Если ощущения становятся некомфортными, врач корректирует силу стимуляции.
Исследование занимает в среднем 30–60 минут в зависимости от количества исследуемых нервов.
Подготовка
- В день исследования не наносите на кожу рук и ног крем, лосьон или масло — они ухудшают контакт электродов;
- Сообщите врачу о кардиостимуляторе или других имплантированных электронных устройствах, а также о приёме препаратов, разжижающих кровь, — врач решит, как безопасно провести исследование;
- Придите в одежде, которая позволяет освободить исследуемую область;
- Отменять назначенные лекарства самостоятельно не нужно — если что-то требуется скорректировать, это заранее обсуждается с врачом.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний у стимуляционной ЭНМГ практически нет. Ограничения обсуждаются с врачом индивидуально:
- имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор — зону и режим стимуляции подбирают с учётом устройства;
- повреждения кожи, воспаление или инфекция в зоне установки электродов — исследование переносят или меняют зону;
- для игольчатой ЭНМГ — выраженные нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов: вопрос решается после оценки риска.
ЭНМГ в клинике КИТ в Куркино
Исследование проводится в отделении функциональной диагностики клиники КИТ (Куркино, рядом с Химками). Заключение выдаётся с числовыми показателями и описанием — его принимают неврологи любых клиник.
Если нужно оценить и центральные проводящие пути, в отделении также проводится исследование вызванных потенциалов головного мозга. Если по результатам нужна консультация невролога, в клинике ведёт приём профильный врач: от исследования до плана лечения можно пройти в одном месте, без пересказа жалоб заново.
Записаться на ЭНМГ можно по телефону или через форму на сайте — администратор уточнит жалобы и подберёт удобное время.
Частые вопросы
Нужно ли направление на ЭНМГ?
Нет, исследование можно пройти по собственной инициативе. Но направление от невролога помогает точнее определить объём исследования, поэтому при возможности возьмите его с собой.
Сколько длится ЭНМГ?
В среднем 30–60 минут. Время зависит от количества исследуемых нервов и от того, нужна ли игольчатая часть.
Можно ли делать ЭНМГ при беременности?
Стимуляционная ЭНМГ не связана с рентгеновским излучением. Решение о проведении исследования при беременности принимает врач после оценки показаний.
ЭНМГ и ЭМГ — это одно и то же?
В быту термины используют как синонимы. Строго говоря, ЭМГ — регистрация активности мышц, ЭНМГ — комплексное исследование нервов и мышц. В заключении будет указано, что именно исследовалось.
Что взять с собой?
Направление (если есть), результаты предыдущих ЭНМГ, МРТ или КТ по теме обращения, список принимаемых препаратов.
ЭНМГ в клинике КИТ в Куркино
Исследование проводится в отделении функциональной диагностики клиники КИТ (Куркино, рядом с Химками).
Не заменяет консультацию специалиста. Список противопоказаний есть, требуется консультация врача.
Записаться
Внимание! Онлайн-запись пациентов